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為進(jìn)一步提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，完善分級(jí)診療體系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在健康服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用，增強(qiáng)人民群眾健康獲得感，根據(jù)《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，制定本實(shí)施方案。

一、明確發(fā)展目標(biāo)

把社區(qū)衛(wèi)生作為衛(wèi)生健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和改善民生的重要領(lǐng)域，加快資源配置和治理創(chuàng)新，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展，建設(shè)布局合理、設(shè)施完善、功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，讓人民群眾就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

——服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局更加完善。到2025年，按照功能定位、區(qū)域特點(diǎn)和居民需求，因地制宜新建、改建一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施15分鐘慢行可達(dá)覆蓋率達(dá)到90%以上。

——基本醫(yī)療服務(wù)能力再上新臺(tái)階。到2025年，基本實(shí)現(xiàn)全市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)橫向同質(zhì)化，社區(qū)常見(jiàn)病診療服務(wù)與上級(jí)醫(yī)院縱向同質(zhì)化水平顯著提升，康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，社區(qū)門(mén)診量占上海市常住居民門(mén)診總量的比例達(dá)到40%以上，逐步夯實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。

——公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。到2025年，基本完成社區(qū)健康管理中心建設(shè)，社區(qū)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)管理指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，傳染病、慢性病防控和健康管理能力顯著提升。

——社區(qū)成為中醫(yī)服務(wù)主陣地。到2025年，中醫(yī)特色專病（?？疲┓?wù)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升，社區(qū)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮。

二、強(qiáng)化功能定位

（一）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù)功能。以全科服務(wù)為導(dǎo)向，提升社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、鑒別診斷和分診、轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。社區(qū)門(mén)診以全科為主，提升中醫(yī)診療和急救服務(wù)水平，有條件的可以開(kāi)展適宜外科手術(shù)。住院治療以康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)為主，拓展家庭病床服務(wù)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）常見(jiàn)病、多發(fā)病的簡(jiǎn)易診療服務(wù)、巡診服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)等。

（二）強(qiáng)化醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能。加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)，完善社區(qū)發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）功能，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）傳染病疫情報(bào)告制度，提升重大傳染病社區(qū)預(yù)警能力和應(yīng)急醫(yī)療救治能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置。聚焦失能失智老年人、發(fā)育障礙兒童、孕產(chǎn)婦、腫瘤患者、精神障礙患者等重點(diǎn)人群和主要慢性病患者，堅(jiān)持醫(yī)防融合，強(qiáng)化社區(qū)綜合防治。

（三）強(qiáng)化以人為中心的健康管理服務(wù)功能。以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，以電子健康檔案為依托，發(fā)揮中醫(yī)治未病作用，以個(gè)人居住地和功能社區(qū)為著力點(diǎn)，建立以人為中心的全生命周期健康管理模式，提供篩查評(píng)估、健康教育、隨訪管理等分級(jí)、連續(xù)、全程的健康服務(wù)與管理。倡導(dǎo)健康生活方式，指導(dǎo)社區(qū)居民開(kāi)展慢性病、心理健康等自我健康管理。

（四）強(qiáng)化重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能。發(fā)展門(mén)診、住院、居家相結(jié)合的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。為有康復(fù)需求的老年人、兒童、殘疾人、肢體功能障礙人群等和上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，提供功能評(píng)定、康復(fù)治療和護(hù)理、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。對(duì)符合條件的行動(dòng)不便、失能失智老年人和殘疾人等，提供家庭病床出診、居家康復(fù)護(hù)理和巡診服務(wù)。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開(kāi)展居家和醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)。

三、強(qiáng)化分級(jí)診療

（一）推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。依托現(xiàn)有管理體系和專業(yè)力量，以社區(qū)醫(yī)療同質(zhì)化為切入點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與循證決策專業(yè)能力建設(shè)。制定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善技術(shù)目錄和臨床路徑，強(qiáng)化臨床路徑應(yīng)用的培訓(xùn)、考核與管理。加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，提升社區(qū)醫(yī)生疾病診斷能力。開(kāi)展海派特色中醫(yī)專?。▽？疲┻M(jìn)社區(qū)行動(dòng)，提升社區(qū)中醫(yī)診療水平。加快社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心建設(shè)，推進(jìn)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化。以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病為切入點(diǎn)，開(kāi)展社區(qū)診療服務(wù)與上級(jí)醫(yī)院縱向同質(zhì)化試點(diǎn)。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市經(jīng)濟(jì)信息化委）

（二）優(yōu)化門(mén)診和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。在二級(jí)及以上醫(yī)院推行非急診預(yù)約服務(wù)制度，鼓勵(lì)非急診患者通過(guò)基層預(yù)約轉(zhuǎn)診就診。加強(qiáng)門(mén)診號(hào)源統(tǒng)籌管理，二、三級(jí)醫(yī)院號(hào)源分配向社區(qū)傾斜，為社區(qū)預(yù)約上級(jí)號(hào)源提供支撐。在市級(jí)醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心建立轉(zhuǎn)診工作責(zé)任制，在醫(yī)院門(mén)診總服務(wù)臺(tái)設(shè)立服務(wù)專窗，安排經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約居民優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。家庭醫(yī)生可開(kāi)具并優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院適宜檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。推進(jìn)社區(qū)與上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，并加強(qiáng)管理和考核，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)診，優(yōu)化市級(jí)醫(yī)院診療病種結(jié)構(gòu)。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟(jì)信息化委）

（三）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源下沉。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，加大上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在學(xué)科、人力、技術(shù)等方面的支撐力度，建立信息數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸口和共享機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院適宜科室專家下沉社區(qū)，鞏固疫情防控期間專家下社區(qū)分片指導(dǎo)機(jī)制，鼓勵(lì)在社區(qū)設(shè)立專家工作站。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要為家庭醫(yī)生或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留出一定比例的門(mén)診號(hào)源和住院床位。（責(zé)任部門(mén)、單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市經(jīng)濟(jì)信息化委）

（四）加強(qiáng)與醫(yī)保、價(jià)格政策聯(lián)動(dòng)。基本醫(yī)?；鹪隽肯蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜，根據(jù)診療比例情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保預(yù)算總額，探索建立按人頭、按病種、按床日付費(fèi)等醫(yī)保支付機(jī)制。對(duì)合理控費(fèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)?；饘?shí)行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。優(yōu)化參保人員在社區(qū)和上級(jí)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷比例設(shè)置，引導(dǎo)居民就診下沉。根據(jù)居民需求增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，放寬技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格目錄，合理確定適宜項(xiàng)目?jī)r(jià)格并納入醫(yī)保支付。優(yōu)先調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，調(diào)價(jià)額度向社區(qū)傾斜。（責(zé)任部門(mén)：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）

四、做實(shí)簽約服務(wù)

（一）擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。推進(jìn)以家庭為單元的簽約服務(wù)，改善居民體驗(yàn)，形成穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系，落實(shí)家庭醫(yī)生健康守門(mén)人責(zé)任。落實(shí)重點(diǎn)人群應(yīng)簽盡簽和分類分級(jí)管理。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、校園等功能社區(qū)人群的簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。到2025年，上海市常住居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到45%。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市教委）

（二）拓展服務(wù)內(nèi)涵。豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，在全科服務(wù)基礎(chǔ)上，結(jié)合居民需求，開(kāi)展公共衛(wèi)生、康復(fù)、護(hù)理、兒科、口腔等適宜服務(wù)。對(duì)簽約居民開(kāi)展健康評(píng)估，制定個(gè)性化健康管理方案，做好分類管理，開(kāi)展健康指導(dǎo)與干預(yù)。利用市、區(qū)兩級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”平臺(tái)，為簽約居民提供互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢和健康管理服務(wù)。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委）

（三）充實(shí)服務(wù)力量。加強(qiáng)全科醫(yī)生與公共衛(wèi)生醫(yī)師的分工協(xié)作，鼓勵(lì)社會(huì)工作者、健康管理師、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員、志愿者等協(xié)助參與，形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合力。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和功能社區(qū)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將符合條件且有意愿的相關(guān)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市醫(yī)保局）

（四）提升服務(wù)質(zhì)量。依托市、區(qū)兩級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控中心，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量管理。優(yōu)化簽約服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，以有效簽約、有效服務(wù)、有效健康管理、有效控費(fèi)等為重點(diǎn)，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將評(píng)價(jià)結(jié)果與簽約服務(wù)費(fèi)等掛鉤。在增加簽約服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，建立簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（責(zé)任部門(mén)、單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府、市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局）

五、優(yōu)化資源配置

（一）完善設(shè)施規(guī)劃布局。加強(qiáng)人口導(dǎo)入?yún)^(qū)、國(guó)家和上海市重點(diǎn)戰(zhàn)略承載區(qū)、資源薄弱地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)。按照城鄉(xiāng)特點(diǎn)和人口規(guī)模結(jié)構(gòu)，以落實(shí)功能和滿足居民需求為目標(biāo)，結(jié)合城市更新和“15分鐘社區(qū)生活圈”建設(shè)，因地制宜開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、遷建和改（擴(kuò)）建。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等毗鄰設(shè)置。合理增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位設(shè)置，促進(jìn)社區(qū)住院與家庭病床服務(wù)有序銜接。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委、市規(guī)劃資源局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市民政局）

（二）合理配置醫(yī)療設(shè)備。按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，加強(qiáng)社區(qū)檢查檢驗(yàn)設(shè)備配置，提供心電、影像、檢驗(yàn)、超聲等服務(wù)，加快完善除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀、簡(jiǎn)易肺功能儀、供氧、中醫(yī)診療等必備醫(yī)療設(shè)備配置，有條件的社區(qū)可配置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、CT等設(shè)備。暫時(shí)不具備條件的社區(qū)可通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院或第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合作協(xié)議，滿足相關(guān)診療需求。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員操作培訓(xùn)，提升對(duì)相關(guān)設(shè)備的使用能力，提高利用率。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心）

（三）優(yōu)化藥品配備供應(yīng)。放寬社區(qū)基本藥物用藥比例限制，擴(kuò)展藥物配備范圍，加強(qiáng)與二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病用藥目錄一致。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在符合條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師下沉社區(qū)開(kāi)展用藥指導(dǎo)和幫扶，探索建立區(qū)域處方前置審核中心，提升社區(qū)合理用藥水平。強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)功能，為保障社區(qū)用藥提供補(bǔ)充渠道?；凇吧虾Ｖ兴幵啤逼脚_(tái)，開(kāi)展區(qū)域中藥審方，加強(qiáng)藥事管理，強(qiáng)化中藥飲片代煎配送和試點(diǎn)飲片可追溯全流程管理，確保中藥飲片質(zhì)量。（責(zé)任部門(mén)、單位：市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市醫(yī)保局、市藥品監(jiān)管局、各區(qū)政府、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心）

（四）強(qiáng)化學(xué)科人才支撐。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，將全科醫(yī)學(xué)納入上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，在臨床研究、科普項(xiàng)目立項(xiàng)中給予一定傾斜。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為臨床教學(xué)基地或附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。擴(kuò)大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，提高規(guī)范化培訓(xùn)招錄率，適當(dāng)增加與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育相銜接的全科生員名額。開(kāi)展郊區(qū)定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，提高培養(yǎng)質(zhì)量。擴(kuò)大社區(qū)公共衛(wèi)生人員招錄，區(qū)疾控機(jī)構(gòu)新招錄人員下沉社區(qū)3-6個(gè)月。完善社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育和進(jìn)修制度，加強(qiáng)全科、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)能力培訓(xùn)，原則上社區(qū)醫(yī)生每五年至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)3-6個(gè)月。選拔優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生至上級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)骨干人才。對(duì)社區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后允許開(kāi)展相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)。（責(zé)任部門(mén)、單位：市教委、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、各區(qū)政府、申康醫(yī)院發(fā)展中心）

六、完善治理機(jī)制

（一）深化醫(yī)防融合機(jī)制。推動(dòng)社區(qū)公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設(shè)，健全社區(qū)發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)兒童早期發(fā)展基地，做實(shí)社區(qū)心理咨詢點(diǎn)。推動(dòng)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)屬地公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支撐，完善社區(qū)重點(diǎn)疾病多病共防模式。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心銜接各級(jí)各類醫(yī)療資源，推進(jìn)社區(qū)健康管理中心建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群分類分級(jí)健康管理。推進(jìn)居（村）委公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)，建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機(jī)制。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市民政局）

（二）優(yōu)化人事薪酬機(jī)制。按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定編標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合新增床位數(shù)、診療服務(wù)下沉等因素，積極保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)人員編制統(tǒng)籌使用，盤(pán)活用好存量編制。完善二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前服務(wù)基層制度，對(duì)晉升職稱前服務(wù)基層的上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌調(diào)配。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式到基層服務(wù)。統(tǒng)籌平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平，穩(wěn)步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平。在堅(jiān)持收支兩條線管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)績(jī)效考核，重點(diǎn)向一線崗位醫(yī)務(wù)人員傾斜，鼓勵(lì)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心）

（三）完善評(píng)價(jià)考核機(jī)制。以基本醫(yī)療、簽約服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、健康管理、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、公共衛(wèi)生服務(wù)和合理控費(fèi)等為重點(diǎn)，建立包括服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、績(jī)效核定等掛鉤，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高質(zhì)量發(fā)展。依托電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)，整合居民疾病診療和健康管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核定量指標(biāo)客觀采集。明確全科醫(yī)生臨床能力要求，定期開(kāi)展全科醫(yī)生能力評(píng)估考核。完善公立醫(yī)院考核和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)二、三級(jí)醫(yī)院支持社區(qū)提升診療服務(wù)能力。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心）

（四）強(qiáng)化數(shù)智賦能機(jī)制。依托“電子政務(wù)云”試點(diǎn)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字底座建設(shè)。加快社區(qū)衛(wèi)生治理智慧化，加強(qiáng)社區(qū)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、電子健康檔案等互通共享，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)和信息調(diào)閱。鼓勵(lì)應(yīng)用信息新技術(shù)，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化應(yīng)用場(chǎng)景，建設(shè)智能健康管理系統(tǒng)、門(mén)診預(yù)約系統(tǒng)、診后隨訪系統(tǒng)，加快智能康復(fù)護(hù)理設(shè)備應(yīng)用，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)，向社區(qū)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查等服務(wù)。打造社區(qū)健康科普共享平臺(tái)，精準(zhǔn)推送健康科普知識(shí)。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、申康醫(yī)院發(fā)展中心）

七、強(qiáng)化保障措施

（一）明確職責(zé)分工。各區(qū)要承擔(dān)主體責(zé)任，制定年度目標(biāo)、細(xì)化任務(wù)清單，切實(shí)落實(shí)本實(shí)施方案要求。衛(wèi)生健康部門(mén)要牽頭推進(jìn)，并開(kāi)展定期監(jiān)測(cè)評(píng)估。各相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)，共同推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落地。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、各相關(guān)部門(mén)）

（二）加大投入保障。加大財(cái)政投入力度，強(qiáng)化各區(qū)財(cái)政支出保障責(zé)任，加強(qiáng)市級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，財(cái)政支出向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。發(fā)揮財(cái)政資金、醫(yī)?；鹬Ц兜囊龑?dǎo)作用，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性運(yùn)行。完善政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的社區(qū)衛(wèi)生多元化投入機(jī)制，探索商業(yè)健康保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市財(cái)政局、市醫(yī)保局）

（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳引導(dǎo)力度，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療理念、社區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目和適宜技術(shù)宣傳，增加居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感。培育樹(shù)立家庭醫(yī)生典型，提高全社會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度，增進(jìn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市委宣傳部、市精神文明辦、市衛(wèi)生健康委）

（四）鼓勵(lì)多方參與。完善街鎮(zhèn)（村居）、公安派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常態(tài)化聯(lián)動(dòng)機(jī)制。鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織共同參與社區(qū)健康治理。（責(zé)任部門(mén)、單位：各區(qū)政府、市民政局、市公安局、市衛(wèi)生健康委）

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進(jìn)一步提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案