為鞏固分級(jí)診療制度建設(shè)成效，加快完善分級(jí)診療體系，推進(jìn)網(wǎng)格化布局建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，不斷滿足人民群眾全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)需要，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局決定聯(lián)合在全國(guó)開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。
2月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
總體要求與試點(diǎn)目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排，在每個(gè)省份選擇2-3個(gè)設(shè)區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
到2023年上半年，試點(diǎn)城市完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局。
試點(diǎn)城市進(jìn)一步健全支持緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展的配套政策，創(chuàng)新完善體制機(jī)制，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局和系統(tǒng)連續(xù)的診療格局，不斷鞏固分級(jí)診療制度建設(shè)成效。
到2023年底，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展的體制機(jī)制取得新突破。
到2025年，試點(diǎn)城市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制更加科學(xué)，運(yùn)行機(jī)制更加完善，服務(wù)模式更加優(yōu)化，醫(yī)療資源供需更加匹配，就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿足，試點(diǎn)工作形成可復(fù)制可推廣的有益經(jīng)驗(yàn)。
重點(diǎn)任務(wù)
一、以緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為載體，構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系。
01、科學(xué)規(guī)劃網(wǎng)格
以試點(diǎn)城市為單位，根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現(xiàn)狀等因素，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的網(wǎng)格，每個(gè)城市規(guī)劃網(wǎng)格數(shù)量原則上不少于2個(gè)，每個(gè)網(wǎng)格布局建設(shè)1個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。
02、有序整合資源
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)在內(nèi)部由牽頭醫(yī)院和成員單位構(gòu)成，在外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療服務(wù)。牽頭醫(yī)院原則上是地市級(jí)、區(qū)級(jí)的三級(jí)綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同）；
成員單位根據(jù)疾病預(yù)防、診療、康復(fù)護(hù)理等各階段需要，由網(wǎng)格內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成，原則上至少包括二級(jí)綜合性醫(yī)院或能夠提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
網(wǎng)格內(nèi)其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自愿加入。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，作為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的成員單位，擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)供給。婦幼保健機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及提供康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況跨網(wǎng)格提供服務(wù)。
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)外部，發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在疑難危重癥診療和先進(jìn)技術(shù)推廣應(yīng)用的指導(dǎo)作用；省級(jí)及以上醫(yī)院可以根據(jù)地理位置、業(yè)務(wù)需要，作為一個(gè)或多個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)作單位；鼓勵(lì)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協(xié)作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。
03、落實(shí)功能定位
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部，牽頭醫(yī)院重點(diǎn)提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，負(fù)責(zé)接收上轉(zhuǎn)患者，并將符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者有序轉(zhuǎn)診到成員單位。
成員單位結(jié)合自身情況，提供常見(jiàn)病和慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，其中?？铺厣^強(qiáng)的二級(jí)及以上醫(yī)院，也應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)?？频囊呻y復(fù)雜疾病診療服務(wù)。
在外部，協(xié)作單位與緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建立業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，并通過(guò)組建?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，進(jìn)一步提升試點(diǎn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體性、協(xié)同性。
二、以一體化管理為基礎(chǔ)，形成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)新模式。
01、建立健全管理架構(gòu)
地市級(jí)和區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、疾控、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)成立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)，并賦予緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)管理、人員招聘、職稱評(píng)聘、績(jī)效分配等自主權(quán)。
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)制定章程，明確內(nèi)部議事決策機(jī)制和管理規(guī)章制度，落實(shí)黨對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的全面領(lǐng)導(dǎo)，建立內(nèi)部管理架構(gòu)。有條件的地區(qū)可探索設(shè)立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)法人。
02、醫(yī)療管理一體化
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、門急診、藥事、病案、住院服務(wù)、患者轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生等管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)牽頭醫(yī)院和各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制、病案質(zhì)量、藥品目錄、處方流轉(zhuǎn)、雙向轉(zhuǎn)診、疾病預(yù)防控制等方面的一體化管理。
03、運(yùn)營(yíng)管理一體化
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)籌設(shè)置人力資源、財(cái)務(wù)、總務(wù)后勤、基建、設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)保、審計(jì)等管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)牽頭醫(yī)院和各成員單位人財(cái)物的一體化管理，提升運(yùn)營(yíng)管理效率。
04、信息管理一體化
根據(jù)城市網(wǎng)格化布局情況，鼓勵(lì)市級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)建設(shè)和整合。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)置信息技術(shù)和管理部門，負(fù)責(zé)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)信息化整體架構(gòu)設(shè)計(jì)、信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)安全等工作，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理、醫(yī)療、患者信息安全有效地互聯(lián)互通。探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。
