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近幾年，醫(yī)療改革政策頻出，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)格局將會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。比較重要的政策有醫(yī)?？刭M(fèi)、藥品價(jià)格改革、分級(jí)診療、公立醫(yī)院綜合改革、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)等等，由于政策過(guò)于密集，不能一一解讀，綜合看來(lái)，系列改革方案目的在于破除以藥養(yǎng)醫(yī)，解決看病難和看病貴，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥三者聯(lián)動(dòng)。這些政策的落地，對(duì)醫(yī)療行業(yè)格局影響巨大。

1、醫(yī)?？刭M(fèi)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)和分銷(xiāo)企業(yè)的深遠(yuǎn)影響

據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)洞察網(wǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)藥品市場(chǎng)，等級(jí)醫(yī)院占了超過(guò)70%的市場(chǎng)份額，其中的城市醫(yī)院占到了等級(jí)醫(yī)院78%以上的份額，這一渠道的數(shù)據(jù)來(lái)自127個(gè)城市的2900家醫(yī)院；縣級(jí)醫(yī)院這一塊占到等級(jí)醫(yī)院22.7%的份額，由覆蓋了6個(gè)省、73個(gè)城市的數(shù)據(jù)分析所得?；鶎俞t(yī)院大概占到整個(gè)藥品市場(chǎng)11%的份額，其中城市基層醫(yī)院占基層醫(yī)院份額的47.5%，這個(gè)數(shù)據(jù)是從6223家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果；農(nóng)村基層醫(yī)院則占基本醫(yī)院份額的52.5%，這一數(shù)據(jù)則通過(guò)2824家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)所得。最值得注意的是，藥店占到藥品市場(chǎng)18.5%的市場(chǎng)份額，其中網(wǎng)上藥店占藥店份額的0.3%。

從政策層面來(lái)看，醫(yī)保調(diào)整必將帶來(lái)連鎖效應(yīng)，現(xiàn)行報(bào)銷(xiāo)體制決定了醫(yī)保藥物必然成為藥企產(chǎn)品增長(zhǎng)的主要推動(dòng)力。近年來(lái)，“你的產(chǎn)品有沒(méi)有進(jìn)醫(yī)?！彼坪醭蔀樾袠I(yè)人士的問(wèn)候語(yǔ)。產(chǎn)品能否進(jìn)醫(yī)保歷來(lái)是醫(yī)藥企業(yè)格外關(guān)注的話題，醫(yī)保用藥市場(chǎng)格局究竟會(huì)如何變化，牽動(dòng)著產(chǎn)業(yè)神經(jīng)。很多沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)入大醫(yī)保、或者由于產(chǎn)品價(jià)格策略需要沒(méi)有選擇進(jìn)大醫(yī)保，以及進(jìn)大醫(yī)保時(shí)受限較多未能及時(shí)全身而退的產(chǎn)品都在鏖戰(zhàn)地方醫(yī)保，目前競(jìng)爭(zhēng)程度空前激烈。醫(yī)保談判即是以降價(jià)換銷(xiāo)量，以?xún)r(jià)格空間換取市場(chǎng)空間。

從各地樣本醫(yī)院藥品銷(xiāo)售情況看，對(duì)于藥品銷(xiāo)售增速的控制非常明顯，北京、上海作為總額預(yù)付試點(diǎn)城市，藥品銷(xiāo)售增速遠(yuǎn)低于非試點(diǎn)城市廣州和全國(guó)平均水平。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委多次推廣福建三明的做法。福建省三明市宣傳部部長(zhǎng)詹積富在衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)表示，福建三明在試點(diǎn)基準(zhǔn)價(jià)，而這一價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)是以“國(guó)產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)”。一些行業(yè)人士認(rèn)為，盡管三明還在試點(diǎn)中，但三明的做法將被廣泛效仿。同時(shí)，對(duì)于大多數(shù)低水平重復(fù)的仿制藥，醫(yī)保會(huì)選擇一個(gè)接近全國(guó)最低價(jià)甚至更低的價(jià)格做支付價(jià)，這將對(duì)沒(méi)有獨(dú)家優(yōu)質(zhì)品種的廠家形成較大沖擊，而受損最大的是那些專(zhuān)利過(guò)期而不降價(jià)的原研藥。

重慶也在近期就《醫(yī)保藥品結(jié)算價(jià)實(shí)施方案》征求內(nèi)部意見(jiàn)，核心要點(diǎn)是，醫(yī)保按照均價(jià)進(jìn)行支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市藥交所采購(gòu)的藥品價(jià)格低于均價(jià)的，結(jié)余歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)；高于均價(jià)的，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。同時(shí)，重慶市醫(yī)保支付辦法允許醫(yī)院二次議價(jià)獲益。

那么未來(lái)還有一個(gè)非常大的可能性，就是符合處方藥網(wǎng)售的標(biāo)的，國(guó)家將不設(shè)指導(dǎo)價(jià)，而由市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)后定價(jià)，徹底壓縮渠道空間，這就是所謂的釋放“醫(yī)改紅利”。這對(duì)藥企和醫(yī)藥分銷(xiāo)企業(yè)的影響十分深遠(yuǎn)。

綜上所述，等級(jí)醫(yī)院依然是拉動(dòng)藥品消費(fèi)市場(chǎng)增長(zhǎng)的核心動(dòng)力，但在醫(yī)保支付方式改革、限額包干和費(fèi)用封頂及地方控費(fèi)政策的影響下，藥品價(jià)格及增長(zhǎng)速度呈現(xiàn)下滑趨勢(shì)。醫(yī)保改革會(huì)對(duì)以傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)與分銷(xiāo)為主的企業(yè)產(chǎn)生較大影響，具有優(yōu)勢(shì)的獨(dú)家品種，具有質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)的首仿藥、低價(jià)藥目錄中具有品牌、渠道、質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)的品種受影響會(huì)稍小。

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醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)格局的影響與投資機(jī)會(huì)分析