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治療方法：手術(shù)采用全麻氣管內(nèi)插管。先取截石位，電動(dòng)手術(shù)床編輯膀胱鏡下向患側(cè)置入5F輸尿?qū)Ч?，固定于尿管。改俯臥位。在超聲定位或X線定位，采用18G穿刺針穿刺成功后，置入3F導(dǎo)絲，切開1cm皮膚，采用筋膜擴(kuò)張器，自8F開始，以2F遞增擴(kuò)張18F~20F，防止16F~18F可，電動(dòng)手術(shù)床利用F9.5輸尿管腎鏡氣壓彈簧碎石，術(shù)后放置腎造瘺管。

討論：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療復(fù)雜性腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)實(shí)的安全有效手段，標(biāo)準(zhǔn)通過經(jīng)皮腎鏡創(chuàng)傷大，術(shù)中大出血和腎皮質(zhì)撕裂發(fā)生率高，微通道經(jīng)皮腎鏡可明顯降低術(shù)中大出血和腎皮質(zhì)撕裂，但仍可發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，處置不當(dāng)，威脅患者生命。因此。電動(dòng)手術(shù)床預(yù)防和及時(shí)處理手術(shù)并發(fā)癥很重要，結(jié)合本組發(fā)生術(shù)并發(fā)癥的主要原因分析，做出相應(yīng)處理。

術(shù)中導(dǎo)絲或可剝鞘滑脫，通道丟失，往往見于鹿角形結(jié)實(shí)，導(dǎo)絲未置入輸尿管內(nèi)，由于操作者鏡子反復(fù)進(jìn)出可剝鞘，助手未固定好導(dǎo)絲，導(dǎo)絲脫出或可剝鞘滑脫至腎外，導(dǎo)致通道丟失，若導(dǎo)絲還在，電動(dòng)手術(shù)臺(tái)可沿導(dǎo)絲下進(jìn)鏡找到通道，在調(diào)整可剝鞘，若導(dǎo)絲和剝鞘脫出腎外，則重新穿刺放導(dǎo)絲，可擴(kuò)張取石，不宜反復(fù)找通道，大量沖水，引起腎臟固定有膜脫落，出血不易控制，曾杰改開放手術(shù)時(shí)腎切除風(fēng)險(xiǎn)，為防止通道丟失，固定導(dǎo)致可剝鞘時(shí)要注意力集中，專心固定。

結(jié)實(shí)殘留。有時(shí)不可避免，常與腎臟解剖構(gòu)異常有關(guān)，為較少結(jié)實(shí)殘留，應(yīng)在術(shù)前，仔細(xì)分析選擇合適穿刺通道，術(shù)中避免結(jié)實(shí)散落，術(shù)后配合體外沖擊碎石。低體溫及感染。電動(dòng)手術(shù)臺(tái)分析由于患者大量關(guān)注沖洗液，吸收后使中心體溫下降。冷的灌注液也可導(dǎo)致體內(nèi)熱量散失，使體溫下降，而低體溫可能影響麻醉藥物代謝，麻醉延時(shí)蘇醒，心率失常，對(duì)麻醉手術(shù)安全不利，故對(duì)患者保溫體溫觀察很重要，電動(dòng)手術(shù)臺(tái)了解到必要時(shí)灌注適當(dāng)加溫，調(diào)高手術(shù)室空調(diào)溫度。部分結(jié)實(shí)系統(tǒng)感染性結(jié)實(shí)，總之，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療上尿路結(jié)實(shí)的有效、安全手段。但仍存在一定的并發(fā)癥，選擇合適病人，充分術(shù)前準(zhǔn)備，特別是抗菌素應(yīng)用，適宜穿刺點(diǎn)，以及規(guī)范操作，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥充分認(rèn)識(shí)，及時(shí)、電動(dòng)手術(shù)臺(tái)正確處理，才能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生及由此帶來的不良后果，提高手術(shù)成功率

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